УЗИ в гинекологии (УЗИ ОМТ)

УЗИ органов малого таза (ОМТ) эффективно в диагностике заболеваний репродуктивной и мочевыделительной систем. Исследование с помощью ультразвука дает ценные сведения для составления клинической картины в гинекологии и урологии. В числе диагнозов – эндометриоз, эктопическая (внематочная) беременность, гиперплазия, рак. А также другие патологии матки и «придатков» (фаллопиевых труб и яичников) и мочевого пузыря. Методика дает также возможность проконтролировать результативность назначенного лечения.

Виды УЗИ ОМТ

УЗ-обследование можно провести:

• Трансабдоминально. То есть через брюшную стенку.
• Трансвагинально. Датчик аппарата УЗИ помещается во влагалище.
• Комплексно. Обе методики применяются последовательно.

Если необходимо сделать сочетанное (комплексное) УЗИ ОМТ, вначале выполняют трансабдоминальное, при полном мочевом пузыре. Затем женщина его опорожняет и проходит трансвагинальную диагностику. Сочетанное УЗИ применяют для лучшей визуализации заболеваний, обнаруженных в рамках трансабдоминального УЗИ.

Показания

УЗ-диагностика ОМТ показана при обнаружении признаков болезней репродуктивной и мочевыделительной систем. Обычно они сопровождаются:

• частыми болевыми или неприятными ощущениями в подвздошной области, внизу живота;
• болезненностью при опорожнении мочевого пузыря;
• расстройством менструального цикла, обильными либо длительным менструациями, слишком скучными менструациями, межменструальными кровотечениями
• аномальными выделениями из влагалища, с примесями гноя или крови, дурно пахнущими;
• невозможностью забеременеть на протяжении 10-12 месяцев при стабильной половой активности без предохранения.

УЗИ ОМТ назначается также перед оперативным вмешательством на ОМТ или органах брюшной полости, перед процедурой установки ВМС, для диагностики замершей беременности.

Подготовка

Для получения наиболее четкой, информативной картины состояния ОМТ необходимо придерживаться общих правил подготовки:

• За 2-3 суток до процедуры исключить из употребления продукты, вызывающие повышенное образование газов: бобовые, яблоки, капусту, молоко, сдобную выпечку, газировки.
• Соблюдать питьевой режим в соответствии с указаниями врача. Если предполагается трансабдоминальное УЗИ, то за 40-60 минут нужно выпить не менее 1 л воды или чая. Наполненный мочевой пузырь становится более эхогенным, то есть лучше отражает УЗ-волны.
• Если вы готовитесь к трансвагинальному обследованию, мочевой пузырь нужно опорожнить.

Необходимо выполнять индивидуальные рекомендации врача, например, отменить прием одних лекарственных препаратов, а другие, ветрогонные или слабительные средства, наоборот, пропить. 

Когда нужно делать

УЗ-исследование ОМТ считают наиболее информативным на 5-7 день цикла. При планировании беременности, если предполагаются фолликулометрия, оценка состояния яичников и овуляции, УЗИ рекомендуется делать несколько раз за месяц: на 8-10, на 14-16 и на 22-24 дни цикла.

Если у пациентки подозревается наличие эндометриоза матки, обследование будет назначено на день, предшествующий менструации. Если предварительный диагноз – миома, полип эндометрия, лучше обследоваться сразу после завершения месячных.

Расшифровка результатов: что будет отражено в заключении

УЗ-исследование ОМТ дает информацию о текущем состоянии мочеполовой системы, помогает обнаружить заболевания на самом начальном этапе их развития. Результаты процедуры позволяет с достаточной точностью диагностировать:

• Внематочную беременность. В протоколе исследования будут отмечены увеличение объема матки, утолщение эндометрия и наличие очага высокой эхогенности с интенсивным кровообращением за пределами матки (чаще всего в фаллопиевой трубе).
• Поликистоз яичников. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) визуализируется по увеличенному размеру яичников, расширению мозгового вещества, наличию высокоэхогенной капсулы и мелких до 9 мм анэхогенных фолликулов, более 12 в срезе.
• Миому матки. Миоматозные узлы на цифровом изображении выглядят как очаги с измененной эхогенностью. Если развивается некроз, внутри миомы появляются эхонегативные участки. Узлы, деформирующие полость самого органа наиболее важны для диагностики.
• Эндометриоз. Определяется по разрастанию внутренней выстилки матки за ее полость, увеличению размеров и утолщению стенок органа. Часто сопровождается кистозными образованиями в яичниках, видимых как гипоэхогенные зоны.
• Врожденные аномалии матки. В заключении могут быть следующие типы неправильного развития: наличие перегородки, удвоение, однорогая, двурогая матка, возможно потребуется дополнительная 3Д реконструкция изображений.
• Рак тела матки, рак эндометрия можно заподозрить, если визуализируется опухолевое новообразование высокой эхогенности, однородности структуры опухоли, если она небольшая, и, наоборот, неоднородности и нечеткостью контуров, если новообразование крупное, несоответствию толщины эндометрия возрасту женщины (увеличение М– Эха в постменопаузе, либо несоответствие дню цикла).
• Рак яичников и доброкачественные образования яичников значимо разнятся при ультразвуковом исследовании. Новообразования яичников, подозрительные на злокачественность имеют ряд ультразвуковых признаков – многокамерность, толстые перегородки, пристеночный компонент с кровотоком в кистах и т.д.

Диагнозы ставятся не только на основании УЗИ. Для уточнения медицинского заключения анализируются данные опроса пациентки, осмотра гинекологом, лабораторных исследований крови и биоптата (материала биопсии).

УЗИ при беременности

УЗД беременных позволяет определить локализацию плода (то есть является ли беременность маточной или внематочной) и, собственно, подтвердить ее наличие. Параллельно визуализируются ОМТ с целью ранней диагностики возможных патологий. УЗИ при беременности на ОМТ в медицинском центре «Сантана» проводится на небольших сроках (до 11-ти недель), далее пациентки направляются на ультразвуковые скрининги, согласно клиническим протоколам к врачам пренатальной диагностики.