УЗИ органов брюшной полости (УЗИ ОБП)

Комплексное диагностическое обследование – УЗИ ОБП – необходимо для получения цифровых изображений внутренних органов брюшной полости и регионарных (прилегающих) сосудов. Эти органы находятся в пространстве между брюшными стенками и диафрагмой. Обычно одновременно с УЗИ органов брюшной полости проводится также исследование забрюшинного пространства, почек и надпочечников. Диагностика выполняется на ультразвуковом аппарате, оснащенном цветным допплером.

Когда проводится УЗИ ОБП, при каких показаниях, симптомах, заболеваниях

Направление на ультразвуковое исследование ОБП получают пациенты, которые обратились за консультацией к терапевту или гастроэнтерологу. Первая процедура проводится с диагностической целью. Последующие – для оценки результативности лечения или для контроля над течением хронических заболеваний. Например, хронических холецистита, панкреатита, почечной недостаточности, дискинезии желчевыводящих путей и т.д.

Поводом для назначения УЗИ служат жалобы пациента на:

• пищеварительные нарушения – запоры, понос, тошноту, рвоту, изжогу, метеоризм;
• распирание, боль или чувство тяжести в желудке после еды;
• металлический, горький вкус во рту;
• заметное увеличение печени или селезенки.
• частые или резкие боли в подреберье, пояснице, эпигастрии (вверху живота).

Боль может быть тянущей, колющей, режущей, острой (нестерпимой). По ее характеру и другим симптоматическим признакам врач может заподозрить развитие конкретного заболевания и для уточнения предполагаемого диагноза направить пациента на УЗИ.  

Какие органы исследуют на УЗИ ОБП

В брюшной полости расположены:

• Печень. Аппарат визуализирует диффузные изменения в тканях органа, характерные для гепатита (воспаления печени) или цирроза (замещения клеток печени фиброзной тканью). Отображает очаговые поражения, присущие опухолевым поражениям брюшной полости, отмечает повышенную эхогенность печени, которая свидетельствует ее о жировом перерождении (стеатозе) или фиброзе.
• Желчный пузырь с протоками. Цифровое изображение этого органа четко определяет очаги воспаления на его стенках, наличие высокоплотных эхоструктур (конкрементов) в его просвете, ухудшение оттока желчи, закупорку, перетяжки или перегибы протоков.
• Поджелудочная железа. На цифровом изображении будут отчетливо видны очаговые изменения эхогенности, возникающие при образовании опухолей, кист, жировой инфильтрации органа. Во время исследования можно заметить изменение контуров поджелудочной железы, сокращение или увеличение ее размеров, которые также свидетельствуют о наличии патологий.
• Селезенка. В этом органе хорошо просматриваются опухоли, кальцинаты, увеличение размеров и другие изменения, свойственные различным системным заболеваниям.

В ходе УЗИ осматриваются также почки, надпочечники и сосуды, которые обеспечивают кровоснабжение органов брюшной полости. В ходе исследования могут быть выявлены как врожденные аномалии этих парных органов, так и патологии, которые развиваются на протяжении всей жизни пациента. Например, мочекаменная болезнь, когда четко видны эхоположительные включения размером от 4 мм и расширенные мочевые пути. Или небольшие камни и песок – при микрокалькулезе.

При избыточной подвижности почек происходит их опущение – птоз. Чаще всего нефроптоз возникает в правом органе, который в норме расположен чуть ниже левого. Смещения хорошо видны на ультразвуковом изображении.

Кроме этих патологий с помощью УЗИ можно определить почечную недостаточность, сопровождающуюся уменьшением скорости кровообращения в органе и неровностью его контуров. А также пиелонефрит (бактериальное поражение почек), гломерулонефрит (иммунно-воспалительное заболевание, поражающее, в основном, почечные клубочки), абсцессы, гематомы, кисты и другие новообразования, эхогенность которых ниже, чем у почечной ткани.

При необходимости более детального изучения мочевыделительной системы пациенту рекомендуют пройти комплексное УЗИ, включающее исследование мочевого пузыря, надпочечников и допплерографию сосудов. Или изолированное УЗ-исследование мочевого пузыря. Эта процедура требует наполненности органа, поэтому за 1 ч до исследования необходимо выпить 1 л воды.

Нужна ли подготовка к УЗИ ОБП

Чтобы получить отчетливые изображения УЗИ органов брюшной полости, подготовьтесь к процедуре заранее.

Соблюдайте диету за 3 суток до ультразвукового исследования. На это время устраните из своего меню продукты, которые провоцируют повышенное газообразование в кишечнике. Газы искажают изображения брюшной полости, мешают постановке точного диагноза. Откажитесь от:

• газированных напитков;
• молочной продукции;
• ржаного хлеба;
• свежих фруктов, капусты, орехов, бобовых.

Если страдаете метеоризмом – пропейте ветрогонные препараты. Если мучают запоры – согласуйте с врачом прием слабительных средств.

За 8-12 часов до процедуры вообще не ешьте.

Обычно сканирование назначается на утро, поэтому вам придется всего лишь отказаться от завтрака. Разрешено пить воду, но за 2-3 часа до УЗИ нужно воздержаться и от этого. Маленьким детям и пациентам с сахарным диабетом даются послабления – до 2-4 часов воздержания от еды.

Еще одно важное условие – УЗИ ОБП не нужно проходить после других диагностических процедур на внутренних органах – гастроскопии, колоноскопии, рентгенографии с введением контрастного вещества. После такой диагностики не удается получить информативные, не искаженные результаты.

Противопоказания

УЗИ органов брюшной полости — безопасное диагностическое исследование, поэтому абсолютных противопоказаний к его проведению нет. Однако прямой контакт датчика аппарата с открытыми ранами на теле пациента нежелателен. Хотя бы из санитарно-гигиенических соображений. Поэтому относительным противопоказанием к выполнению УЗИ является наличие ран, ожогов и других повреждений кожного покрова в области выполнения ультразвукового исследования.

Второе относительное противопоказание – прохождение перед УЗИ ОБТ в тот же день других исследований, которые описаны в пункте «Подготовка».

Результаты

По окончании осмотра брюшной полости ультразвуковым аппаратом врач оформляет заключение. В нем указаны данные о локализации, размерах, контурах, структуре и эхогенности органов. Приведены сведения о наличии или отсутствии в них дефектов, повреждений, опухолей, кист, полипов или камней, а также накопления жидкости (асцита).

С помощью УЗИ врач видит признаки воспалительных процессов, смещение, увеличение или аномалии развития органов и желез внутренней секреции в брюшной полости. Полученная информация становится основой для постановки предварительных диагнозов, например:

• гепатит или цирроз печени;
• разрыв желчного пузыря или селезенки;
• панкреатит – воспалительное заболевание поджелудочной железы;
• дискинезия (нарушение функции), обструкция (закупорка) или перегибы желчевыводящих путей;
• холецистит – воспаление стенок желчного пузыря;
• острый или хронический холангит (преимущественно инфекционное поражение желчных протоков);
• желчнокаменная или почечнокаменная болезнь (возникновение камней в желчном пузыре или почках);
• абсцесс (гнойно-воспалительное поражение) почки, почечная недостаточность;
• асцит (скопление жидкости в брюшной полости);
• опухолевые заболевания;
• абдоминальный сепсис – воспалительная реакция организма на деструктивные изменения в брюшной полости.

Основываясь на результатах УЗИ ОБП, врач подберет соответствующее лечение или назначит пациенту дополнительные диагностические процедуры для уточнения диагноза. Это могут быть лабораторные исследования, рентгенография, колоноскопия, КТ, МРТ или биопсия (изучение биоматериала из фрагментов ткани пораженного органа). Биопсию используют, как правило, для определения характера новообразований. Они могут быть доброкачественными или злокачественными, от этого зависит, какую схему лечения придется применять.